Как витамин Д влияет на диабет 2 типа

Функции витамина Д не ограничиваются регулированием метаболизма кальция и фосфора. Его внекостные эффекты имеют важнейшее значение на протяжении всей жизни человека. Одно из этих проявлений — влияние на синтез инсулина и профилактика сахарного диабета 2 типа.

Согласно статистике Европейской Ассоциации по изучению сахарного диабета, к 2040 году болезнь будет диагностирована у 642 млн человек. В докладе специалистов Ассоциации гиповитаминоз витамина Д определен, как один из основных этиологических факторов, вызывающих эту патологию.

Почему возникает сахарный диабет?

Сахарный диабет 2 типа — заболевание эндокринной системы, в основе которого лежит метаболическая дисфункция, вызванная расстройством процесса взаимодействия инсулина с клетками организма. За синтез этого гормона отвечает поджелудочная, относящаяся к железам смешаной секреции.

Заболевание чаще диагностируется у:

• людей старше 45 лет;
• лиц, страдающих лишним весом, ожирением;
• людей, имеющих генетическую предрасположенность;
• соблюдающих безглютеновую диету;
• детей подросткового возраста на фоне физиологической инсулинорезистентности.

В детском возрасте часто ставится ошибочный диагноз сахарного диабета 1 типа на фоне кетоацидоза. Особое патогенетическое значение уделяется ожирению у детей и подростков. Чрезмерному увеличению массы способствует полное отсутствие культуры правильного питания.

Современное увлечение фастфудом, продуктами, напитками с огромным содержанием сахара приводит к расстройству метаболизма полезных веществ. Ситуация усугублется недостатком солнечного витамина.

Даже если ребенок употребляет натуральную пищу, это не защитит от развития дефицита витамина Д. К сожалению, сегодня многие продукты растительного и животного происхождения выращиваются с нарушением необходимых условий, использованием искусственных кормов и химических добавок.

Какие витамины рекомендованы при сахарном диабете

Лечение диабета 2 типа предусматривает прием специальных лекарственных препаратов, соблюдение диеты в течение всей жизни. Пренебрежение врачебными рекомендациями приводит к появлению осложнений, влияющих на качество и продолжительность жизни больных.

Прием витаминов — обязательная часть терапии. Активные вещества оказывают благоприятное воздействие на клетки и ткани, страдающие от разрушительного воздействия глюкозы, подавляют активность свободных радикалов. Среди рекомендованных веществ выделяют:

• А и Е — для обеспечения здоровья глаз, так как при диабете возрастает вероятность возникновения глаукомы и катаракты;
• С — для укрепления кровеносных сосудов;
• Н — для правильной регуляции уровня глюкозы крови;
• В1 — для нормализации функций нервной системы, здоровья сосудов;
• В6 — с целью нормализации усвоения белка;
• В12 — для полноценного кроветворения, укрепления миелиновых оболочек нервных волокон, обеспечения биохимических реакций.

Но все это не имеет никакого смысла без витамина Д. Именно он в первую очередь влияет на чувствительность к инсулину и концентрацию сахара в крови.

Витамин Д и сахарный диабет — в чем взаимосвязь?

Изучением взаимосвязи витамина Д с сахарным диабетом 2 типа занимаются ученые всего мира. Исследования в разных медицинских и научных центрах показывают, что вероятность появления заболевания часто обусловливается дефицитом холекальциферола.

В Национальном институте здравоохранения США подтвердили, что чем ниже уровень витамина Д, тем хуже клетки откликаются на инсулин. Это объясняется тем, что в бета-клетках поджелудочной железы, которые продуцируют гормон инсулин, присутствуют рецепторы витамина Д — VDR.

Активные метаболиты холекальциферола вступают с ними в связь, таким образом регулируя секрецию поджелудочной железы. Бета-клетки участвуют в обмене кальция, у которого с витамином Д особенные отношения, мы подробно разобрали эту тему здесь.

Достаточный уровень витамина Д предотвращает у больных диабетом 2 типа появление метаболического синдрома. Это состояние объединяет в себе ряд признаков расстройства обмена веществ:

• инсулинорезистентность;
• нарастание уровня глюкозы;
• снижение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) с повышением триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
• абдоминальное ожирение, как результат нарушения углеводного обмена;
• повышение артериального давления;
• склонность к тромбообразованию из-за увеличения показателей ингибитора плазминогена.

Сочетание хотя бы двух из перечисленных признаков указывает на формирование метаболической дисфункции. Нехватка холекальциферола приводит к нарушению всасывания кальция. Без него выработка инсулина происходит в недостаточном объеме, что повышает сахар крови.

Доказательством тому послужили наблюдения ученых в Южной Корее: у больных старше 20 лет при уровне 25(OH)D ниже 30 нг/мл сахарный диабет II типа встречается на 48% чаще, чем у лиц, чей показатель 25(OH)D составляет 75 нг/мл и выше.

Инсулинорезистентность — состояние отличающее сахарный диабет 2 типа от диабета 1 типа. Оно выражается в том, что клетки тканей и органов утрачивают функцию всасывания сахара из поступающей к ним крови. Как результат — хронически высокий уровень глюкозы крови.

Об этом говорит исследование, в ходе которого 96 случайных больных на протяжении 6 месяцев принимали витамин Д в дозе 5000 МЕ. Контрольный анализ показал, что у пациентов с установленным сахарным диабетом 2 типа улучшилась восприимчивость периферических тканей к инсулину и активизировалась функция бета-клеток. Таким образом, поддержание оптимальных показателей витамина Д улучшает усвоение сахара.

К чему приводит дефицит витамина Д у больных с диабетом II типа?

У больных сахарным диабетом 2 типа повышен риск тяжелых осложнений, связанных с дисфункцией обменных процессов во всех внутренних органах. При недостатке витамина Д отмечается усугубление симптомов заболевания.

Диабетическая нейропатия

Повреждение стенок периферических сосудов приводит к развитию диабетической нейропатии, которая ассоциируется с крайне высоким риском ампутаций. Основной фактор развития патологии - гипергликемия. Глюкоза крови оказывает токсичное воздействие на эндотелий сосудов, активирует оксидативный стресс.

У больных нарушаются механизмы регенерации клеток эндотелия, синтезируются маркеры атеросклеротического повреждения. В биохимических анализах сыворотки крови регистрируется повышение агрегации тромбоцитов и расстройство фибринолиза.

Повреждение миелиновых оболочек вызывает расстройство механизма передачи нервных импульсов. Ситуация усугубляется образованием аутоиммунных комплексов, подавляющих рост новых нервных клеток.

Исследование Шанхайского Университета показало, что у больных диабетом 2 типа наибольшие нейропатические проявления выявлялись при уровне витамина Д менее 16 нг/мл. При чем у этих же лиц устанавливался высокий уровень цитокинов, влияющих на воспалительный процесс.

Диабетическая ретинопатия

Опасное осложнение — диабетическая ретинопатия, которая разрушает кровеносные сосуды сетчатки глаза. Это агрессивное состояние, быстро перетекающее из начальной стадии в стадию резко падения остроты зрения. При длительном течении сахарного диабета ретинопатия становится основной причиной слепоты.

К факторам риска, влияющим на развитие ретинопатии, относят нарушения, которые возникают на фоне недостатка витамина Д. Согласно данным Международной Ассоциации Эндокринологов пациенты с ожирением, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией страдают от диабетических нарушений зрения в два раза чаще, чем лица без сопутствующих патологий.

Диабетическая нефропатия

Продолжительное течение заболевания в сочетании с дефицитом витамина Д увеличивает вероятность диабетической нефоропатии. Один из экспериментов, проведенных на базе Народной больницы города Чжанцзу (Китай), показал, что пациенты с недостаточным уровнем 25 (OH) D переносят нефропатию в крайне тяжелой форме.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?

Основным показателем прогрессирования сахарного диабета является возрастание уровня гликированного гемоглобина (HbA1C). Уровень HbA1C равен среднему показателю сахара в крови в течение последних 3-х месяцев. Анализ крови на гликированный гемоглобин выполняют для:

• диагностики сахарного диабета;
• контроля эффективности лечения заболевания.

У диабетиков нормальный показатель HbA1C должен составлять менее 7%. Люди, у которых HbA1C отмечается на уровне 5,7 — 6,4%, находятся в группе риска и нуждаются в консультации врача. Основной метод самостоятельного контроля — анализ на уровень сахара с помощью глюкометра.

Больные диабетом в обязательном порядке должны следить за концентрацией витамина Д в крови. Анализ выполняется в условиях лаборатории. По результатам масс-спектрометрии лечащий врач рассчитывает профилактическую или лечебную дозу витамина Д. При сахарном диабете она может составлять от 4000 до 10000 МЕ в сутки.

Низкий уровень витамина Д наблюдается не только у людей, проживающих в северных широтах. Это состояние часто выявляется у:

• южан, носящих закрытую одежду, использующих солнцезащитные кремы;
• людей с темной кожей;
• лиц, соблюдающих вегетарианскую диету, испытывающих аллергию на молочный белок;
• людей с проблемами переваривания и всасывания в кишечнике;
• беременных женщин;
• детей в период активного роста;
• больных ожирением.

Полная информация о причинах и механизме формирования дефицита витамина Д изложена в данной статье.

При недостаточном уровне витамина Д у пациентов увеличивается риск развития тяжелых заболеваний:

• ревматоидного артрита;
• рассеянного склероза;
• болезни Альцгеймера.

Устранить недостаток витамина Д можно только путем приема витаминных добавок. Обязателен прием препаратов, содержащих омега-3 ненасыщенные кислоты (ссылки на лучшие из них вы найдете здесь).

Комбинированное применение этих активных веществ оказывает положительное воздействие на стенку кровеносных сосудов, структуру клеток поджелудочной железы, целостность нервных волокон. Как улучшить усвоение холекальциферола мы писали в данной статье.

Лучшие витамины для больных сахарным диабетом 2 типа

Среди множества витаминных препаратов больные диабетом 2 типа должны выбирать те, которые насыщены активными нутриентами, микро- и макроэлементами. Эндокринологи выделяют ряд комплексов, которые прекрасно зарекомендовали себя в отношении регуляции уровня глюкозы и устранении инсулинорезистентности:

1. Nature's Way, комплекс для регулирования уровня сахара в крови — комплекс разработан специально для профилактики и терапии сахарного диабета 2 типа. Защищает клетки от воздействия свободных радикалов, стимулирует сердечно-сосудистую систему, обеспечивает энергией. Цена препарата — 892 р.
2. Solgar, Максимальная эффективность — витамин Д в дозировке 5000 МЕ. Средство благоприятно влияет на здоровье поджелудочной железы, помогает усваивать кальций, необходимый для работы бета-клеток. Цена препарата 1450 р.
3. Natural Factors, WellBetX PGX, с шелковицей — средство снижает гликемический индекс, замедляет всасывание глюкозы, нормализует обмен веществ. Стоимость — 2345 р.
4. 75% ультра омега-3 — снижает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, головного мозга. Цена препарата — 548 р.

Выбор витаминного препарата следует обсудить с эндокринологом, который обращает внимание на уровень глюкозы в крови, наличие дефицитных со... [читать полную версию]