Нехватка витамина Д у взрослых - симптомы дефицита и его лечение

Витамин Д - представитель группы органических соединений, относящихся к жирорастворимым витаминам, таким как А, Е и К. Витамин Д – это обобщенное название группы из нескольких биологически активных веществ. Разные формы выполняют одни и те же функции, но отличаются между собой способом получения и активностью.

• Д1 - в чистом виде не существует в природных условиях. Он получен исключительно синтетическим путем.
• Д2 - эргокальциферол растительного происхождения. Применяется как витаминная добавка для нормализации уровня витамина Д в организме человека и животных.
• Д3 - холекальциферол. Натуральное химическое соединение. Поступает с животной пищей и дополнительно вырабатывается в организме.
• Д4 – дегидрохолестерин. Предшественник холекальциферола. Под воздействием ультрафиолетовых лучей превращается в D3 в коже человека.
• Д5 – ситокальциферол содержится в зернах пшеницы.
• Д6 -стигма-кальциферол. Обнаруживается в некоторых растениях.

Роль витамина Д в организме

Не все представители данной группы веществ одинаково биологически активны. Для человеческого организма наиболее необходимы Д2 и Д3, остальные не участвуют в активных биохимических процессах. Эргокальциферол и холекальциферол влияют на обмен кальция и фосфора, совместно с кальцитонином (гормон щитовидной железы) и с паратгормоном (вырабатывается паращитовидными железами) практически во всех органах и системах:

• повышают способность кишечника к всасыванию кальция и усиливают всасывание фосфора;
• участвуют в синтезе специального белка-переносчика кальция. В соединении с белком макроэлемент переносится по кровотоку из кишечника в другие органы и ткани;
• регулируют обратное всасывание кальция в канальцах почек из первичной мочи;
• дополнительно влияют на клеточный рост, проводимость нервных и мышечных волокон, развитие иммунного ответа и воспалительных реакций.
• помогает в регуляции артериального давления и частоты сердечных сокращений;
• препятствует развитию раковых клеток.

Причины дефицита и избытка

Недостаток может проявляться у населения в связи с географическим расположением местности проживания. Также дополнительным фактором служит период времени года с ноября по март, когда наша кожа практически не вырабатывает этот важный биохимический компонент. В такой сезон снижена активность солнечных лучей, и количество ультрафиолета не зависит от времени, проведенного человеком на солнце.

У людей с усиленной пигментацией кожи выработка собственного витамина Д под воздействием ультрафиолета более низкая, чем у светлокожих.

Еще одной причиной дефицита данного биокомпонента может служить недостаточное получение его с потребляемой пищей.

Отдельно стоит отметить, что риск недополучения увеличивается у людей с аллергией на молочный белок или наличием непереносимости лактозы.

Также в зону риска входят приверженцы новых стилей питания - вегетарианцы. Их диета не содержит продуктов животного происхождения, которые в основном и содержат столь необходимый компонент.

К сожалению, большинство современных продуктов питания не содержат необходимого количества витаминов, в связи с искусственным выращиванием оных.

Нарушение всасывания, более высокая потребность организма в этом химическом веществе, либо проблемы метаболического характера, когда в организме отсутствует или снижена возможность правильного распределения и использования витамина, также могут являться причинами образования дефицита.

Стоит упомянуть в качестве еще одной немаловажной причины и длительное потребление данного соединения ниже необходимой суточной нормы.

Возможна ли передозировка витамина Д3?

Витамин Д способен накапливаться в жировых клетках, мышечных волокнах и других тканях. Поэтому передозировка витамина Д в принципе возможна, но при достаточно длительном приеме очень высоких доз Д2 и Д3.

Как правило, этот процесс может занимать до нескольких месяцев. Такая ситуация может развиться при неправильно подобранной дозировке препарата, содержащего данное вещество, не учет дополнительного поступления из других источников (детские молочные смеси, при приеме поливитаминных комплексов, употребление продуктов, содержащих большое количество Д2 и Д3).

Вовремя не проведенный анализ на концентрацию этого компонента в крови, и назначение лекарственных веществ, его содержащих. Для снижения уровня до нормы достаточно прекратить дополнительный прием препаратов или провести более точный подбор необходимой дозы.

К чему приводит недостаток витамина Д в организме

Дефицит любого необходимого в организме биокомпонента приводит к различным патологическим состояниям. Нарушения при нехватке витамина Д проявляются не только в метаболизме костной ткани, но и во многих других физиологически процессах.

Внекостные эффекты витамина Д

Так как он задействован во множестве внекостных эффектов. Поддержание необходимого уровня концентрации важно для правильного функционирования большинства тканей, органов и систем у людей обеих полов и всех возрастов.

От нормального количественного содержания Д2 и Д3 напрямую зависит функционирование

• иммунной системы,
• гормональной системы,
• желудочно-кишечной системы,
• нервной системы,
• половой системы,
• сердечно-сосудистой системы.

При этом для лиц старше 50 лет риск развития недостатка витамина Д более высок. Причинами служат менее подвижный образ жизни, недостаточность уровня лактазы, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение возможностей кожи продуцировать витамин Д самостоятельно.

Симптомы дефицита витамина Д у взрослых

Основными симптомами можно считать:

• повышение хрупкости ногтей, костей и зубов;
• раннее выпадение волос;
• повышение частоты и тяжести простудных заболеваний (на фоне снижения иммунитета);
• отсутствие настроения или эмоциональная подавленность, депрессивные состояния;
• частые беспричинные переедания и набор веса;
• общее снижение активности (слабость, недомогание, нарушение сна);
• ухудшение перистальтики кишечника и как результат появление запоров;
• головные боли, не связанные с изменением артериального давления;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• мышечные и суставные боли;
• отложение лишнего жира;
• замедление регенерации тканей (заживление порезов и ран).

При возникновении любого из этих симптомов в дополнение к общим обследованиям рекомендовано проводить диагностику уровня 25-гидроксикальциферола в сыворотке крови, для исключения наличия серьезного дефицита витамина Д в организме и проведения дифференциальной диагнозтики.

25(OH)D отражает суммарную концентрацию витамина D в формах D3 (холекальциферол ) и D2 (эргокальциферол). Исследование проводится натощак. Но признаки нехватки «солнечного» компонента у лиц разного пола могут немного различаться. Давайте разберем особенности проявления недостатка витамина Д у женщин и мужчин отдельно.

Особенности проявления дефицита витамина Д у женщин

Для женского пола характерными дополнительными симптомами смогут стать:

• повышенная потливость;
• появление необоснованных страхов;
• проявления остеопороза (в особенности в период менопаузы).

Также при наличии дефицита витамина Д увеличивается риск развития рака эндометрия и яичников, молочных желез.

Признаки недостатка (нехватки) витамина Д у мужчин

Для мужского пола отдельно следует отметить:

• снижение функции сперматогенеза,
• понижение либидо и половой активности,

Какие заболевания может вызвать недостаток (дефицит) витамина Д

При серьезном дефиците может появиться не только существенное ухудшение качества жизни, но и угроза значительного сокращения ее продолжительности. На пороге будут уже стоять такие проблемы, как:

• появление остеопороза (нарушение формирования и обновления костной ткани и повышение риска переломов);
• нарушение сердечной деятельности;
• частые простуды (иногда переходящие в хронические бронхиты);
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• онкология молочных желез;
• бесплодие, как у женщин, так и у мужчин, часто необратимое;
• болезнь Альцгеймера;
• патологии эндокринной системы с дополнением собственных симптомов.

Когда развивается вторичный гиперпаратиреоз на фоне дефицита витамина Д

Одним из заболеваний эндокринной системы, вызванным недостаточностью данного биохимического соединения, является вторичный гиперпаратиреоз ПГПТ (SHPT). Развиться данное заболевание может в ответ на снижение функции почек, выведения фосфатов и неспособности биоактивировать витамин D.

Витамин Д и паратгормон в организме человека находятся в равновесии. Когда у человека возникает выраженный дефицит витамина Д, его нехватку пытается компенсировать паратгормон, повышаясь иногда выше нормы. Такое состояние называют вторичным гиперпаратириозом.

Наиболее подвержены пациенты с почечной недостаточностью. При наличии данной патологии следует обратить особое внимание на содержание 25(OH)D. Нарушение регуляции гомеостаза кальция и фосфора приводит к снижению выведения почечных фосфатов, увеличению в сыворотке фосфора и снижению синтеза кальцитриола, активной формы витамина D.

Эти изменения приводят к увеличению синтеза и секреции паратиреоидного гормона (ПТГ) и гиперплазии паращитовидных желез, способствуя развитие замкнутого круга. А увеличение концентрации Са в сыворотке крови будет идти за счет вымывания данного элемента из костной системы, что приведет дополнительно к развитию остеопороза.

Возможно ли восполнить недостаток витамина Д народными методами и витаминными комплексами

Однозначно на это вопрос ответить нельзя. Все зависит от изначального состояния организма и величины дефицита данного компонента.

В тяжелых случаях простая коррекция питания не даст быстрых и ощутимых результатов и будет острая необходимость в приеме специализированных препаратов, содержащих колекальциферол.

Иногда пополнить свои запасы витамина Д без острой необходимости или для профилактики дефицита можно корректировкой питания и народными методами. Несколько рекомендаций приводим ниже.

1. Принимайте солнечные ванны в любое время года. Солнце способствует выработке витамина Д. А если в Ваших краях особенно зимой солнечных дней мало, то можно воспользоваться солярием, который точно есть в каждом городе. Но в данном случае облучение должно быть строго дозированным, для избегания дополнительных проблем с эпидермисом кожи.

2. Скорректируйте свое питание. Рацион должен быть насыщен такими продуктами:

• жирной рыбой;
• печенью трески;
• сливочным маслом;
• яичным желтком;
• говяжьим мясом;
• кукурузным маслом;
• молоком с жирностью не ниже 3,5%;
• грибами;
• зеленью: петрушкой и крапивой, хвощом и соей.

Возможен прием рыбьего жира как диетической добавки к пище.

3. Спокойный сон. Уровень витамина ниже у тех, кто постоянно не высыпается.

4. Следите за своим весом. Те, кто склонен к набору веса, страдает от нехватки витамина чаще. Это обусловлено особенностью кожи толстячков, которая меньше вырабатывает витамин даже на активном солнце и со способностью как губка "впитывать" в себя витамин Д жировой тканью.

К сожалению исправить ситуацию с недостатком витамина Д в организме путем коррекции питания практически невозможно. Такой метод больше подходит для профилактики развития гиповитаминоза.

Современные продукты питания достаточно часто являются лишь искусственными аналогами природной пищи. Растения и продукция животноводства, потребляемая нами в пищу, выращивается в условиях с применением большого количества дополнительных химических веществ и при искусственном освещении. В таких случаях концентрация витамина Д в итоговом продукте животного или растительного происхождения будет существенно ниже, чем это наблюдалось 30-40 лет назад.

Из всего этого напрашивается вывод, что в современном цивилизованном мире человек практически не может полностью обеспечить свой организм необходимым количеством витамина Д естественным путем. И есть достаточно острая необходимость в добавлении лекарственных препаратов и БАДов на основе Д2 и Д3.

При приеме комплексных препаратов, содержащих витамин Д следует отдать предпочтение высокодозированным препаратам. Особенно это касается лиц старшего возраста, и представительниц женского пола в период менопаузы.

Конечно, принятие решения о дополнительном приеме препарата при отсутствии явно выраженных клинических симптомов необходимо после коррекции питания и времени проведенном под воздействием ультрафиолета. Проводится диагностика уровня 25 гидроксикальциферола до и после. На основании изменений в анализах врачом будет назначаться дополнительный прием витамина Д3, опред... [читать полную версию]