25-гидроксикальциферол (25-ОН витамин Д): Что это? Его роль в организме

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) является промежуточной малоактивной транспортной формой витамина D, с длительным периодом полураспада и относительно стабильной концентрацией в крови, что позволяет его использовать клиницистам для определения дефицита или избытка кальциферола.

Роль 25-ОН витамин Д в обмене витамина Д

25-OH витамин D является одним из ключевых звеньев в процессе превращения биологически неактивного витамина Д в активный стероидный гормон.

Поэтапно «путь кальциферола» в организме выглядит так:

• поступление в общий кровоток двух основных видов витамина Д: эргокальциферола (D2) с продуктами питания через слизистую кишечника и холекальциферола (D3) c ультрафиолетовыми лучами через кожу;
• соединение в крови со специальным витамин-D-связывающим белком (VDBP) и альбумином, которые «доставляют» кальциферол в печень;
• первое гидроксилирование: в купферовских печёночных клетках с помощью мембранного фермента 25-гидроксилазы (CYP3A4), CYP2С9 и CYP2D6, которые относятся к семейству цитохрома Р450, формы D2 и D3 превращаются в первый активный метаболит – 25 (ОН) D (25-гидроксивитамин D-кальцидол);
• транспортирование комплекса 25 (ОН) D+VDBP в почки, где он взаимодействует с клеточными рецепторами проксимальных канальцев;
• второе гидроксилирование: 25-hydroxycalciferol при содействии 1альфа-гидроксилазы (фермент митохондрий семейства цитохрома Р450) трансформируется в высокоактивную гормональную форму – 1,25 (ОН) D (кальцитриол);
• кальцитриол также может синтезироваться в небольших количествах некоторыми клетками (эндотелиальными, эпителиальными, костными, иммунными), с помощью ферментов CYP27А1 и CYP27В1;
• 1,25 (ОН) D поступая в кровоток в течение нескольких часов оказывает основные эффекты, обусловленные кальциферолом.

Жизненный цикл «солнечного элемента» не ограничивается образованием только двух метаболитов, но остальные его биохимические варианты находятся в крови в «связанном» состоянии и не представляют клинической значимости.

Именно 25-гидроксикальциферол отражает уровень витамина Д, являясь его депонированной формой и циркулируя в общем кровотоке около 3 недель. Его низкая концентрация указывает на экзогенные, либо эндогенные причины, спровоцировавшие состояние дефицита кальциферола для организма.

25-ОН витамин Д и организм человека

Витамин д 25 обеспечивает транспортную и депонирующую функции. Эффекты кальциферола в организме обусловлены действием 1,25-диоксихолекальциферола.

К ним относятся:

• регулирование всех этапов кальций-фосфорного обмена;
• положительное влияние на определённые гены;
• противовоспалительное действие;
• профилактика онкологических заболеваний;
• предупреждение внутриутробных пороков у плода и склонности к развитию ряда болезней;
• защита головного мозга и других структур нервной системы от стресса и перенапряжения;
• контроль жирового и липидного обмена;
• укрепление сосудистой стенки, нормализация артериального давления;
• положительное воздействие на иммунную систему;
• антибактериальный эффект;
• участие в гормональной регуляции эндокринных органов;
• улучшение зрения;
• сохранение молодости всего организма.

Кальциферол необходим для профилактики и лечения многих серьёзных патологий:

• сахарный диабет,
• деменция,
• псориаз,
• поликистоз яичников и другие.

Нормы витамина Д в крови

Чтобы узнать свой уровень витамина, достаточно сдать анализ крови на суммарный 25 (ОН) D. Эндокринологами приняты следующие возрастные суточные нормы «солнечного элемента»:

• малыши до года – 400 МЕ (10 мкг);
• дети старше 1 года и взрослые до 70 лет – 600-800 МЕ (15-20 мкг);
• после 70 лет – 800-1000 МЕ (20-25 мкг);
• беременные и кормящие женщины – 800-1200 МЕ (20-30мкг).

Чтобы поддерживать оптимальный уровень витамина Д в организме, показатель 25-гидроксикальциферола не должен быть ниже 50-60 нг/мл (125-150 нмоль/л).

Стандартными нормами формы 25-OH витамин D в крови явялются:

• меньше 20 нг/мл (50 нмоль/л) – дефицит витамина (до 12 нг/мл (30 нмоль/л) – авитаминоз);
• от 21 до 29 нг/мл (51-74 нмоль/л) – недостаток витамина;
• от 30 до 100 нг/мл (75-250 нмоль/л) – норма;
• более 100 нг/мл (250 нмоль/л) – избыток.

Более подробно о нормах кальциферола рекомендуем почитать в специальной статье.

Признаки недостатка витамина D

Нехватка витамина Д может длительно оставаться незаметной для человека. К сожалению, российские врачи редко ассоциируют хронические заболевания с недостатком нутриента.

Гиповитаминоз может проявляться признакми:

• часто возникающая болезненность и неприятные ощущения в костях, суставах и мышцах, мышечные судороги;
• расстройства эмоциональной сферы, депрессия, плохой сон;
• физическая усталость, ощущение разбитости и вялости;
• частые простудные и инфекционные заболевания, протекающие с осложнениями, трудноизлечимые хронические воспалительные процессы;
• гормональные сбои, бесплодие;
• потеря аппетита и массы тела;
• частое появление кровоподтёков и синяков;
• ухудшение зрения;
• плохое состояние кожи и её производных.

При выраженном гиповитаминозе наблюдаются переломы и падения у взрослых, рахит – у детей. Часто появляются или прогрессируют ассоциированные с недостатком кальциферола заболевания (рассеянный склероз, шизофрения, злокачественные опухоли и т. д.). Рекомендуем почитать подробно о причинах, которые приводят к дефициту «солнечного элемента» в специальной статье на эту тему.

Как правильно рассчитать дозы витамина D3

Подобрать оптимальную дозу кальциферола можно с помощью определения его активных метаболитов. Перед началом профилактического или лечебного курса, следует сдать анализ крови на суммарный 25 (ОН) D.

В зависимости от того, каким будет изначальный уровень витамина, производится подбор дозировки препарата или БАДа с холекальциферолом (D3).

Ориентироваться следует на значения, приведённые в таблице:

Также при выборе средства и дозы, врач учитывает возраст человека, наличие у него болезней, влияющих на обмен кальциферола и кальция в организме, регион проживания и прочие факторы. Самостоятельно принимать нативные препараты с холекальциферолом не желательно, так как это может привести к передозировке или отсутствию желаемого эффекта.

Максимальная безопасная суточная доза не должна быть больше 4000 МЕ, курс – 6 месяцев. При длительном приёме, обязательно следует сдать анализ на 25 (ОН) D.

Препараты, содержащие витамин Д

Для лечения и профилактики недостатка витамина Д существует множество БАДов и лекарственных препаратов. Последние назначаются исключительно врачом, после комплексной диагностики пациента и оценки полученных результатов.

Выбрать профилактическое средство можно в аптеке или с помощью специализированного сайта (например, iHerb). Препараты, содержащие vitamin D отличаются по:

• составу (однокомпонентные и комплексные средства, дополненные микроэлементами, другими витаминами, экстрактами растений);
• дозировке активного вещества (от 400 МЕ до нескольких тысяч МЕ);
• необходимости принимать каждый день или согласно инструкции;
• форме выпуска (капли, таблетки, спреи, капсулы, растворы для инъекций);
• цене (от 200 до нескольких тысяч рублей);
• производителю (Германия, США и т. д.).

Узнать названия конкретных препаратов, входящих в ТОП-рейтинг, можно в отдельной статье на нашем сайте.

О пользе витамина Д для организма человека

Оптимальный уровень витамина Д, который можно определить с помощью анализа крови на 25 (ОН) D, необходим в любом возрасте. Особенно опасно снижение концентрации кальциферола у детей, стариков и беременных женщин.

В ходе зарубежных и отечественных исследований, был доказан огромный риск развития внутриутробной патологии и последующих заболеваний у малышей, мать которых испытывала дефицит «солнечного элемента» в период вынашивания плода.

Если и после рождения, ребёнок испытывает клинически значимую нехватку полезного вещества, развивается рахит. В зоне риска находятся дети на грудном вскармливании, лишённые естественной инсоляции. В молочных смесях, которые получают «искусственники», как правило, содержится суточная норма холекальциферола.

Благодаря достаточному поступлению витамина Д в организм ребёнка, обеспечиваются следующие эффекты:

• нормально работает иммунная, нервная, эндокринная, репродуктивная и другие системы организма;
• правильно формируется костно-мышечный аппарат;
• кожа защищается от солнечных ожогов и развития дерматологических заболеваний;
• нормализуется работа головного мозга, правильно формируется психоэмоциональный фон;
• минимизируется риск появления аллергии, аутоиммунных процессов и ассоциированных с авитаминозом патологий.

У взрослых мужчин и женщин кальциферол выполняет те же функции. Его недостаток приводит к бесплодию, онкологическим заболеваниям, умственному и физическому истощению,... [читать полную версию]